Сложности, возникающие при прорезывании зуба мудрости.
Зубы мудрости чаще всего доставляют неудобства из-за своего крайнего положения в зубном ряду и индивидуальных сроков прорезывания. У кого-то они появляются уже в 20 лет, а у кого-то — лишь к 40.
Вот основные причины, по которым возникают трудности:
1. Недостаток места в зубном ряду.
К моменту, когда начинает прорезываться восьмой зуб, зубные ряды уже полностью сформированы.
К сожалению, у многих людей просто нет достаточного пространства для его нормального появления. Это приводит к развитию перикоронарита — воспаления слизистой оболочки над непрорезавшимся зубом. При длительном хроническом воспалении слизистая утолщается, в ней формируется фиброзная ткань, что ещё больше мешает прорезыванию.
Образуется слизистый, а затем и костный карман, в который попадает пища и налёт, удалить которые трудно даже при хорошей гигиене. Возникают рецидивирующие воспаления — формируется "замкнутый круг".
Такая ситуация может сохраняться годами, пока зуб либо не прорежется полностью, либо воспаление не станет настолько острым, что потребуется помощь стоматолога.
Лечение: хирургическое — иссечение слизистого «капюшона» над зубом. Это позволяет зубу прорезаться. Если он занимает правильное положение в дуге, не мешает соседним зубам и не вызывает новых проблем — на этом лечение заканчивается.
2. Дистопия и ретенция зуба.
Это одна из наиболее частых проблем, мешающих прорезыванию зубов мудрости.
Дистопия — неправильное положение зуба. Из-за этого он не может прорезаться и остаётся в кости — возникает ретенция.
Обычно такая ситуация возникает, когда зуб мудрости упирается в соседний второй моляр. Степень ретенции зависит от того, на каком уровне он встретил преграду.
На рентгеновских снимках можно увидеть разные степени дистопии — от небольшого наклона до полного горизонтального положения.
Иногда ретинированный зуб не вызывает симптомов, и его обнаруживают случайно при обследовании соседнего зуба.
Однако при неблагоприятном положении зуб может начать разрушать соседний моляр, вызывая жалобы. Здесь часто случаются диагностические ошибки: пациент указывает на 6 или 7 зуб как на источник боли, и их начинают лечить, в том числе эндодонтически, хотя настоящая причина — в ретинированной «восьмёрке».
Также дистопированные зубы могут вызывать хронические воспаления слизистой оболочки. Если такой зуб частично прорезался, его бугры могут натирать внутреннюю поверхность щеки, провоцируя хронический травматический стоматит.
Всегда ли нужно удалять зуб мудрости?
Нет, не всегда.
Для удаления существуют чёткие показания.
Если зуб занимает правильное положение, доступ к нему в полости рта хороший — его можно лечить так же, как и любой другой зуб, включая пломбирование и эндодонтию.
Показания к удалению зуба мудрости:
- Хроническое воспаление, при котором невозможен доступ к зубу для качественного лечения.
- Неправильное положение зуба, из-за которого он постоянно травмирует слизистую оболочку щеки или десны.
- Ситуации, когда дистопированный и ретинированный зуб разрушает соседний — например, если его коронка или корень давит на второй моляр. Если есть риск потерять оба зуба, лучше удалить восьмой.
- Ортодонтические показания: при планировании выравнивания зубов врач может рекомендовать удалить зубы мудрости заранее, если их прорезывание может нарушить результат лечения.
В любом случае, при возникновении дискомфорта или боли в области зуба мудрости важно обратиться к стоматологу. В большинстве случаев проблема решается за одно посещение.